Koxartrosia aldaka-giltzaduraren endekapen-distrofiko gaixotasun arrunta da, eta bertan, adinarekin lotutako aldaketak edo beste faktore batzuengatik, femur-buruko artikulazio-artikulazioa eta pelbisaren azetabuloa pixkanaka suntsitzen dira. Mina eta larritasun desberdineko mugimendu sorta mugatua ditu, garapen-fasearen araberakoa. Eta hasierako faseetan koxartrosiari metodo kontserbadoreak erabiliz aurre egitea posible bada, 3. fasean egoera gorde eta hip artikulazioaren funtzionaltasuna mantentzea posible da, hau da, ezintasuna saihestu, kirurgia bidez soilik.
Artrosi gisa sailkatzen da eta beste artikulazioetan antzeko prozesuak garatzearekin batera egon daiteke, eta patologia honek muskulu-eskeleto-sistemako gaixotasun guztien %12 inguru hartzen du. Baina "koxartrosi" terminoa aldaka-giltzaduraren aldaketa endekapenezko-distrofikoak deskribatzeko soilik erabil daiteke.
Zer da koxartrosia
Koxartrosia aldakako artikulazio baten edo bien patologia konplexua da, eta bertan femur eta azetabullumaren burua estaltzen duten geruza kartilaginosoen suntsipena gertatzen da, eta horrek artikulazio-espazioaren tamaina murrizten du. Gaixotasunak aurrera egin ahala, hezur-azalen deformazioa eta horien gainean hezur-hazkundeak sortzen dira, osteofito izenekoak.
Koxartrosia sistema muskuloskeletikoko bigarren gaixotasun ohikoena da. Gehiagotan, gonartrosia bakarrik diagnostikatzen da, hau da, belauneko giltzaduraren aldaketa degeneratibo-distrofikoa. Hala ere, koxartrosiarekin desgaitasuna izateko probabilitatea nabarmen handiagoa da.
Hip artikulazio osoa kasu zehatz batean itxita dago, kapsula artikulatua deritzona. Mintz sinobiala deritzona du, likido sinobiala sortzen duena. Fluido hori oso garrantzitsua da giltzaduraren funtzionamendu egokirako, kartilago hialinoa lubrifikatzen ez ezik, mantenugai iturri bat ere ematen baitio.
Normalean, kartilagoa etengabe higatzen da eta berehala lehengoratzen da birsortze prozesu etengabearen ondorioz, fluido sinobialetik sartzen diren substantzien laguntzaz. Baina lesioekin edo adinarekin lotutako aldaketekin, birsorkuntza prozesuen tasa gutxitzen da, eta horrek kartilago hialinoaren pixkanaka higatzea eta koxartrosia garatzea dakar.
Hori sortzen den likido sinovialaren eta haren konposizioaren aldaketak azaltzen dira. Faktore kaltegarrien eraginez, lodiagoa eta bolumen gutxiagoan ekoizten da. Ondorioz, likido sinobialak ezin du jada kartilago hialinoari behar dituen substantzia guztiak emateko behar den kantitatean, eta horrek azkar deshidratatu eta mehetzea dakar. Pixkanaka-pixkanaka, kartilagoaren indarra eta elastikotasuna gutxitzen doaz, osatzen duten zuntzen bereizketa-eremuak, bertan pitzadurak sortzen dira eta lodiera ere gutxitzen da. Aldaketa hauek diagnostiko instrumentalen metodoetan nabari daitezke, batez ere artikulazio-espazioa murrizten denean.
Artikulazio-espazioa murrizteak aldaka-giltzadura osatzen duten hezur-egituren arteko marruskadura areagotzea eta dagoeneko degradatzen den kartilago hialinoaren gaineko presioa areagotzea dakar. Horrek are kalte handiagoa eragiten du, eta horrek giltzaduraren funtzionamenduan eta pertsonaren egoeran eragiten du, deformatutako eremuek femoral-burua azetabuloan erraz irristatzea eragozten baitute. Ondorioz, koxartrosiaren sintomak agertzen dira.
Tratatu gabe utziz gero, aldaketa patologikoek okerrera egiten dute, eta kartilago hialinoa gero eta gehiago higatzen da. Ondoren, eremu batzuetan guztiz desagertzen da, eta horrek agerian uzten ditu hezurrak eta artikulazioko karga nabarmen handitzea. Azetabuloaren barruan mugitzean femur-buruak zuzenean hezurren aurka igurtzitzen duenez, horrek min handia eta mugikortasunaren muga zorrotza eragiten ditu. Kasu honetan, hezur-egiturek elkarren gainean duten presioak hezur-hazkundeak sortzen ditu haien gainazalean.
Eratutako osteofitoek aldaka artikulazioa inguratzen duten muskuluak eta lotailuak zauri ditzaketen zati zorrotzak izan ditzakete. Horrek mina larria eragiten du, bai zuzenean artikulazio-eremuan, bai gurutzean, ipurmasailean eta izterrean. Ondorioz, gaixoak zauritutako hanka alboratzen du, karga gutxiago jartzen du eta horrekin alferrikako mugimenduak ez egiten saiatzen da. Horrek muskulu-atrofia garatzen du, eta horrek mugikortasun-urritasuna areagotu egiten du eta, azken finean, herrentasuna eragiten du.
Kausak
Koxartrosia garatzeko arrazoi asko daude, nahiz eta kasu bakanetan aurrebaldintzarik ezean gertatzen den. Kasu honetan, koxartrosi primario edo idiopatikoaren presentziaz hitz egiten dute. Kasu gehienetan, bigarren mailako koxartrosia diagnostikatzen da, eta sistema muskuloeskeletikoen zenbait gaixotasunen edo aldaketaren ondorio logiko bihurtzen da. Bere garapena honako hauek eragin dezakete:
- Hainbat motatako aldakako artikulazioko lesioak, hausturak, luxazioak, ubeldurak, bihurdurak edo lotailu urratuak barne;
- lan fisiko astuna, kirol profesionalak, batez ere halterofilia, parakaidismoa, jauzi kirolak;
- bizimodu sedentarioa;
- gehiegizko pisua, eta horrek nabarmen handitzen du aldakako artikulazioetan karga;
- infekzio kronikoaren fokuak gorputzean;
- aldakako artikulazioen sortzetiko anomaliak, hala nola displasia edo luxazioa;
- patologia metabolikoak eta nahaste endokrinoak, batez ere gota, diabetes mellitus, batez ere forma deskonpentsatuan;
- femoral-buruaren nekrosi aseptikoa, lepo femoralaren hausturaren ondorioa izan daitekeena, batez ere tratamendu kontserbadoreetan;
- hanturazko artikulazio gaixotasunak, artritis erreumatoidea, bursitis, tendinitis barne;
- bizkarrezurreko gaixotasunak;
- predisposizio genetikoa;
- ohitura txarren presentzia, batez ere erretzea.
Hala ere, koxartrosiaren kausa nagusia adinarekin erlazionatutako aldaketa saihestezinak dira oraindik, eta goiko faktoreen presentziak bere garapenaren probabilitatea eta abiadura areagotzen du.
Koxartrosiaren sintomak
Gaixotasuna pixkanaka progresioa da, sintomen intentsitatea sistematikoki handituz. Hori dela eta, hasierako faseetan sintomarik gabea izan daiteke edo noizean behin pazienteei antsietatea eragin diezaieke, baina gero aldaka-giltzaduraren egoerak okerrera egiten du, eta horrek koxartrosiaren seinaleen larritasuna areagotzen du, mina jasanezina eta mugikortasunaren muga nabarmena izan arte.
Beraz, aldaka-giltzaduraren endekapen-distrofikoen aldaketak hauek dira:
- Indar desberdineko mina, hasiera batean jarduera fisikoa edo oinez ibili ondoren gertatzen dena eta atsedenaldiaren ondoren baretzen da. Pixkanaka-pixkanaka, minaren sindromearen larritasuna areagotzen da, maizago agertzen da, gehiago irauten du eta karga artikulazioari aplikatzen zaionetik mina agertzearen arteko epeak murrizten dira. Geroago, mina ia etengabe agertzen da, atsedenaldian barne, eta jasanezina bihurtzen da. Mina areagotzea ohikoa da gaixotasunaren edozein fasetan hipotermiarekin eta objektu astunak altxatuz.
- Aldakaren artikulazioaren mugikortasunaren mugak, hasiera batean hankaren errotazio-mugimenduak egiteko zailtasun txiki gisa agertzen direnak. Denborarekin, goizeko zurruntasuna agertzen da, gaixoa "sakabanatu ondoren" desagertzen dena. Horrek aldaka artikulazioan hantura agertzearekin batera izan daiteke. Gaixotasunak aurrera egin ahala, mugikortasunaren murrizketak nabarmenagoak eta iraunkorragoak dira, hau da, berotu ondoren ez dira desagertzen. Pazienteek hanken mugimenduen anplitudea gutxitzea nabaritzen dute, eta, ondoren, mugimendu jakin batzuk egiteko gaitasuna erabat galtzen dute.
- Oinez edo lan fisikoa egitean, batez ere luzapena egitean agertzen den aldaka-giltzaduran. Agerian dauden hezur-egituren elkarren kontrako marruskaduraren emaitza bihurtzen da, eta horrek mina areagotu egiten du.
- Izterreko muskuluen espasmoak, eta horrek izterrean mina zabala agertzea dakar. Artikulazio barruko hainbat nahaste gehitzearen ondorioa izan daiteke, besteak beste, nerbioen konpresioa, artikulazioa inguratzen duten lotailuen gehiegizko luzapena, baita sinovitisaren garapena, hau da, sinovial mintzaren hantura eta hanturazko isuri metaketa hip artikulazioaren barrunbean.
- Herrentasuna, hasieran gaixoaren artikulazio gaixoaren karga murrizteko eta hanka osasuntsuaren pisua transferitzeko nahi inkontzientearen ondorioz, mina agertzea edo areagotzea ekiditeko, eta gero muskulu-kontraktura garatzea. Azken fenomenoa koxartrosiaren azken faseetan gertatzen da eta gaixoak hanka guztiz zuzentzeko eta, gainera, posizio horretan mantentzeko gai ez izatea dakar. Horrela, kaltetutako hip artikulazioa duen beheko gorputz-adarra etengabe apur bat tolestuta dago, eta horrek herrenak eragiten ditu.
- Hanka-luzeraren murrizketa, batez ere aldaka-artikulazioan degenerazio-distrofiko aldaketa larriekin gertatzen dena, artikulazio-espazioa murrizteaz gain, buru femorala berdinduz eta muskulu-atrofia ere lagunduta. Ondorioz, gaixotutako hanka hanka osasuntsua baino laburragoa bihurtzen da zentimetro 1 edo gehiagoz.
Koxartrosiak aldakako artikulazio batean edo bietan eragin dezake aldi berean. Baina lehenengo kasuan gaixotasunaren sintomak alde batetik bakarrik ikusten badira, bigarrenean ez dira aldebikoak izango, intentsitatean ere desberdinak izango dira. Hau hip artikulazio bakoitzaren suntsipen-mailaren araberakoa da.
Koxartrosi graduak
Gaixotasunaren agerpenen izaera garapenaren fasearen araberakoa da. Guztira, 3 koxartrosi gradu daude, eta horietatik lehenengoa arinena da. Aldakaren artikulazioan aldaketa degeneratibo-distrofikoen hasierako faseetan, noizbehinkako mina bakarrik ikus daiteke. Oro har, jarduera fisiko bizia, kirola edo oinez luze ibili ondoren gertatzen da. Hori dela eta, pazienteek normalean ez diete kasurik egiten, nekeari egotziz eta adinarekin lotutako aldaketa normaltzat joz. Zentzu honetan, 1. graduko koxartrosia kasu isolatuetan bakarrik diagnostikatzen da, normalean beste arrazoi batengatik azterketa batean gertatzen dena.
Gaixotasunak aurrera egin ahala, bere sintomak areagotu egiten dira eta dagoeneko 2. graduko koxartrosiarekin sentitzen dira. Patologiaren garapen-etapa honek artikulazio-espazioa % 50ean murriztea da, baita buru femoralaren deformazio-seinaleak agertzea ere bere desplazamenduarekin.
Patologiaren aurrerapenarekin batera, artikulazio-espazioa are gehiago estutzen da eta koxartrosiaren 3. mailan ia erabat ez dago. Honekin jada osteofito anitzen eraketarekin batera dator. Gaixotasunaren garapen-fase honetan, mina larria ez ezik, jasangaitza bihurtzen da eta sarritan gertatzen da atseden osoko egoeran ere, gauez barne. Aldakaren artikulazioa oso deformatuta dagoenez, bere elementuek hemen igarotzen diren nerbioak eragin ditzakete, eta horrek mina sorrarazten du gernu-eremuan, ipurmasailean, baita izterrean eta baita beheko hankan ere. Horrek gailu osagarriak erabili gabe modu independentean mugitzeko ezintasuna ere eragiten du, adibidez, makuluak edo bastoi bat.
3. graduko koxartrosia tratamendu kirurgikorako adierazgarri zuzena da. Eragiketa garaiz egiten ez bada, femurraren burua irmoki fusionatuko da azetabuloaren gainazalean osteofitoen bidez. Horrek hanka laburtzea ekarriko du, modu independentean mugitzeko gaitasun eza erabatekoa, artikulazioak erabat galduko baitu mugikortasuna, hau da, ezintasunera.
Diagnostikoak
Koxartrosiaren zantzuak agertzen badira, ahalik eta azkarren ortopedista batengana jotzea gomendatzen da. Hasieran, medikuak pazienteari elkarrizketa egingo dio eta kexen nondik norakoak ezagutuko ditu, eta, ondoren, proba funtzionalak aztertu eta egiten jarraituko du, hanken luzera alderatuz. Oro har, lortutako datuak nahikoak dira koxartrosiaren presentziari buruz konfiantza handiz hitz egiteko.
Baina antzeko irudi kliniko batek aldakako artikulazioetako beste gaixotasun batzuekin batera egon daitezkeenez, hanturazkoak eta ez-hanturazkoak direnez, diagnostiko-metodo instrumentalak nahitaez agindu behar dira. Haien laguntzarekin, espezialista batek koxartrosiaren presentzia baieztatu ez ezik, bizkarrezurreko patologiak eragindako sindrome erradikularretatik bereizteko gai izango da, baita bere garapen-maila behar bezala ebaluatu ere, eta, beraz, tratamendu taktika eraginkorrenak hautatzea.
Gaur egun, honako hauek erabiltzen dira koxartrosia diagnostikatzeko:
- Aldakako artikulazioen X izpiak - ondoriozko irudiek aldaketa suntsitzaileen seinaleak, osteofitoen presentzia, hezur-egituren deformazioaren izaera eta artikulazio-espazioaren lodiera neurtzeko aukera ematen dute.
- CT hezur-patologiak diagnostikatzeko metodo modernoagoa da, X izpiak baino datu argiagoak eskaintzen ditu, baina garestiagoa da. Hori dela eta, CT kasu polemikoetan agintzen da diagnostikoa eta aldakako artikulazioaren suntsipen-maila argitzea beharrezkoa denean.
- MRI artikulazioak aztertzeko oso informazio-metodo bat da, artikulazioen egoerari eta bere egitura guztiei buruzko informazio gehien eskaintzen duena, batez ere kartilago hialinoa, lotailuak eta odol-horniduraren ezaugarriei buruz.
Pazienteei laborategiko proba batzuk agintzen zaizkie, OAC, OAM, proba erreumatikoak, odol biokimikoa eta beste batzuk barne.
Koxartrosiaren tratamendu kontserbadorea
1 edo 2 graduko koxartrosia diagnostikatzen denean, tratamendua metodo kontserbadorea erabiliz egiten da. Paziente bakoitzerako, banan-banan hautatzen dira, detektatutako patologia bateragarriak kontuan hartuta. Hori dela eta, sarritan beharrezkoa izan daiteke ortopedista bat ez ezik, beste espezialitate batzuetako medikuei ere kontsultatu behar izatea, gaixotasun konbinatiboei aurre egiteko beharrezko tratamendua hautatuko dutenak.
Koxartrosiaren tratamenduaren barruan, pazienteei agindua ematen zaie:
- droga terapia;
- ariketa terapia;
- fisioterapia.
Ezinbestekoa da paziente guztiek hanketan karga areagotzen duten faktoreen ondorioak kentzeko eta aldaka-giltzaduraren endekapenezko aldaketak aurrera egiten laguntzeko neurriak hartzea. Horrek zure dieta doitzea eta jarduera fisikoa handitzea dakar pisua baduzu. Gaixoa aldian-aldian gehiegizko jarduera fisikoa jasanez gero, jarduera mota aldatzea edo entrenamenduaren intentsitatea murriztea gomendatzen da karga kirolagatik bada. Zenbait kasutan, aldaka artikulazioa konpondu eta jarduera fisikoan arintzeko benda eta ortesi bereziak erabiltzea gomendatzen da.
Droga terapia
Droga-tratamenduaren barruan, sendagaiak banan-banan hautatzen dira pazienteentzat, dauden gaixotasunak kontuan hartuta. Oro har, talde farmakologiko hauetako drogak koxartrosirako adierazten dira:
- NSAIDak efektu analgesikoak eta antiinflamatorioak erakusten dituzten droga-multzo zabala dira (dosi forma ezberdinetan eskuragarri, pilulak, kapsulak, gelak, kremak, injekzio irtenbideak barne, erabilera modu eraginkor eta erosoena aukeratzeko aukera ematen duena);
- kortikoideak hanturaren aurkako efektu indartsua duten sendagaiak dira, baina albo-ondorioak izateko arrisku handia dela eta, batez ere ahozko formak erabiltzean, injekzioaren bidez ikastaro laburretan soilik agintzen dira;
- muskulu erlaxagarriak - muskulu-tonua murrizten laguntzen duten drogak, eta horrek muskulu-espasmoei aurre egiteko aukera ematen du, sarritan koxartrosiarekin ikusten direnak;
- chondroprotectors - gorputzak kartilago ehuna birsortzeko erabiltzen dituen osagaiak dituzten sendagaien multzoa;
- mikrozirkulazioa hobetzen duten sendagaiak - ehun bigunen elikadura hobetzen eta prozesu metabolikoak aktibatzen laguntzen dute kaltetutako eremuan;
- B bitaminak - aldakako artikulazioko osagai aldatuek nerbioen konpresioak eragindako nerbio-eroapen-nahasteetarako adierazita.
Koxartrosiak agindutako NSAIDen laguntzaz arindu ezin den mina akutua eragiten badu, pazienteek blokeo intra-articular edo periarticular egitea gomendatzen da. Bere funtsa aldaka-giltzaduraren barrunbean zuzenean injektatzea da anestesiko baten soluzioa kortikoideekin konbinatuta. Horrek mina desagerraraziko du ahalik eta denbora laburrenean eta hanturazko prozesua murriztuko du. Baina blokeoa mediku profesional kualifikatu batek bakarrik egin dezake bereziki prestatutako gela batean. Ez da gomendagarria horrelako prozedurak etxean egitea.
Ariketa terapia
Koxartrosia diagnostikatzen denean, ohiko fisioterapia ariketak behar dira. Droga-terapia bezala, paziente bakoitzaren ariketa-terapia-ariketa multzo bat aukeratzen da banan-banan, aldaka-giltzaduraren suntsipen-maila, pazientearen garapen fisiko-maila eta aldibereko gaixotasunen izaera kontuan hartuta (arreta kardiobaskularrei arreta berezia ematen zaie).
Eguneroko ariketa terapia klaseei esker, posible da:
- minaren larritasuna murriztea;
- aldaka artikulazioaren mugikortasuna handitu;
- gihar atrofia garatzeko arriskua murriztea;
- ezabatu izterreko muskulu-espasmoak;
- odol-zirkulazioa aktibatzea eta, horrela, kaltetutako artikulazioaren elikadura hobetzea.
Ariketa guztiak leunki egin behar dira, bat-bateko mugimenduak eta kolpeak saihestuz. Baina ariketa terapian mina gertatzen bada, behin betiko jarri behar duzu zure medikuarekin harremanetan hautatutako konplexua zuzentzeko edo gaixotasunaren progresioa eta kirurgia beharra baztertzeko diagnostiko errepikatuak egiteko.
Fisioterapia
Koxartrosiaren tratamendu konplexuak gorputzean efektu antiinflamatorio, analgesiko, deskongestionatzaile eta tonikoa duten prozedura fisioterapeutikoen ikastaroak dakartza. Hori dela eta, gehienetan pazienteei 10-15 prozedura preskribatzen zaizkie:
- ultrasoinu terapia;
- elektroforesia;
- UVT;
- terapia magnetikoa;
- laser terapia, etab.
Azkenaldian, plasmolifting-a gero eta gehiago erabiltzen da koxartrosiaren tratamendu kontserbadorearen barruan, eta horrek kartilago hialinoaren birsorkuntza-tasa nabarmen handitu dezake. Prozeduraren funtsa odol-plasma araztua aldaka-giltzaduraren barrunbean sartzea da, pazientearen odoletik zentrifugatuz lortzen dena.
Koxartrosiaren ebakuntza
Gaixo bati 3. graduko koxartrosia diagnostikatzen bazaio, esku-hartze kirurgikorako adierazita dago, kasu horietan metodo kontserbadoreak ez baitira eraginkorrak. Zoritxarrez, horrelako egoerak oso ohikoak dira gaur egun, izan ere, paziente kopuru handi batek laguntza medikoa bilatzen du, mina gehiago jasaten ez dutenean edo mugikortasun-muga larriak dituztenean, lan egiteko eta modu independentean mugitzeko gaitasuna kentzen dutenean.
Esku-hartze kirurgiko puntualak nahasmendu horiek erabat desagerrarazi ditzake eta gaixoaren normaltasunez mugitzeko gaitasuna berreskuratu dezake, bere bizi-kalitatea nabarmen handituz. Hau ezartzeko zantzuak hauek dira:
- juntura-espazioaren murrizketa nabarmena % 80 baino gehiago;
- desagerrarazi ezin den aldakako artikulazioan mina larria egotea;
- mugikortasun urritasun larriak;
- femoral lepoaren haustura.
Koxartrosi larriaren tratamendurako urrezko estandarra, adineko pertsonentzat barne, aldaka ordezkatzea da. Eragiketa honek suntsitutako aldaka-giltzaduraren ordez material iraunkor eta aldi berean biologikoki bateragarriz egindako endoprotesi artifizial batekin ordezkatzen du. Endoprotesiek aldaka-giltzaduraren funtzionaltasuna guztiz berreskuratzeko, mina kentzeko eta pertsona bat bizitza aktibo osora itzultzeko aukera ematen du.
Esku-hartze kirurgiko mota honen funtsa femurraren buruaren erresekzioa eta bere lepoaren zati txiki bat da. Zirujauak azetabuloaren gainazala ere prestatu beharko du endoprotesiaren instalaziorako, hau da, eratutako osteofito guztiak kendu eta bere forma normala ahalik eta gehien berreskuratzeko. Horren ondoren, aukeratutako motako endoprotesi bat instalatzen da, zementu berezia erabiliz (adineko pertsonak tratatzeko hobe da) edo zementurik gabeko moduan finkatzen dena. Azken kasu honetan, endoprotesiak hezur-egiturekin kontaktuan dagoen zati belaki berezi bat du. Bere azetabuloan finkatzea hezur-ehunaren hazkuntzak bermatzen du belakiaren bidez.
Paziente bakoitzarentzat, endoprotesi mota banaka hautatzen da. Eraginkorrena endoprotesi osoa da, hau da, aldaka-giltzadura osoa ordezkatzea dakar, hau da, femurraren lepoa eta burua, baita azetabulua ere.
Pazienteak azetabuloaren gainazalean kartilago hialino normala mantentzen badu, artroplastia partziala egin ahal izango dio, femoralaren burua eta/edo lepoa bakarrik ordezkatuz. Horretarako, diseinu ezberdinetako endoprotesiak erabiltzen dira: monopolarrak eta bipolarrak.
Endoprotesiaren ordezkapenaren desabantaila bakarra 15-30 urte igaro ondoren instalatutako endoprotesia ordeztu beharra da.
Endoprotesiaren ondoren, pazienteei errehabilitazioa ematen zaie, eta horren iraupena ehunen leheneratzeko abiaduraren araberakoa da. Susperraldiaren zati gisa, ariketa terapia, fisioterapia eta masaje terapeutikoa agintzen dira.
Endoprotesi modernoak agertu baino lehen, 3. mailako koxartrosia zuten pazienteei osteotomia edo artrodesia agindu zitzaien. Gaur egun, teknika hauek gero eta gutxiago erabiltzen dira, hainbat desabantaila baitituzte. Horrela, artrodesiak aldakako artikulazioko hezur-egiturak metalezko plakekin finkatzea dakar. Ondorioz, minaren sindromea guztiz ezabatzen da, baina artikulazioak erabat galtzen du mugikortasuna. Horrela, artrodesiaren ondoren, gaixoa zutik bakarrik egon daiteke, baina jada ezin du modu independentean ibiltzeko aldaka artikulazioan mugimendu faltagatik. Hori dela eta, gaur egun artrodesia ia ez da egiten.
Osteotomia femurraren haustura artifizial bat egitean datza, kaltetutako aldakako artikulazioan karga murrizten duen hezur zatien konbinazio batekin. Baina ebakuntzak epe laburreko eragina besterik ez du ematen eta etorkizunean oraindik endoprotesiaren beharra dago.
Beraz, aldakako artikulazioko koxartrosia gaixotasun nahiko arriskutsua da, eta horrek ezintasuna eragin dezake. Bizi-kalitatea larriki murrizten du eta pertsona bati lan-gaitasuna kentzen dio. Baina patologiaren hasierako seinaleei arreta jartzen bazaie eta ortopedista batekin kontsulta puntuala lortzen baduzu, bere progresioa moteldu dezakezu eta zure ongizatearen hobekuntza nabarmena lor dezakezu. Baina dagoeneko koxartrosi aurreratuarekin, irtenbide bakarra egon daiteke - endoprotesiak. Zorionez, metodo hau endekapen-aldaketa larriekin ere erabil daiteke eta aldaka-giltzaduraren funtzionamendu normala guztiz berreskuratu.