Artrosia kartilago-ehunaren endekapenezko gaixotasuna da, ornoen artikulazioetan eta eskeletoko hezur guztietan eragin dezakeena. Aldakaren artikulazioa (HJ) hezur artikulazio handiena eta estresagarriena da. Hori dela eta, koxartrosia (aldakaren artikulazioko artrosi deformatzailea) ezintasun-kausa oso ohikoa da 50 urtetik gorako pazienteen artean.
Koxartrosia (aldakaren artikulazioko artrosia): sintomak
Arrazoiak
Koxartrosiaren kausak askotarikoak dira. Patologia honek honako hauek eragin ditzake:
- Adinarekin lotutako aldaketa distrofikoak kartilagoan.
- Kirolarien artean etengabeko jarduera fisikoa eta karga handiak eramatea urte batzuetan.
- Sortzetiko displasia.
- TJ lesioak.
- Buru femoralaren nekrosia (Perthes gaixotasuna).
Femurraren burua, kartilago elastikoz estalita, pelbiseko hezurren azetabuloan dago.
Aldebakarreko lesioak daude (gaixotasunak artikulazio bati eragiten dionean) eta aldebiko lesioak daude, bi artikulazioko aldakako gainazalak kaltetuta daudenean.
Hip artikulazioko artrosiaren sintomak
Diagnostikoan, aldakako artrosiaren sintoma hauek ikusten dira:
- Kartilagoa mehetuz, lehorra eta zakarra bihurtzen da.
- Azpiko hezurren loditzea, bere hazkuntza alboetara.
- Kapsularen fibrotizazioa eta hantura.
- Hanturazko exudatearen agerpena kapsulan.
- Artikulazioaren zurruntasuna, kontrakturak agertzea.
Kanpotik, aldaketa hauek sintoma hauek agertzen dira:
- Artikulazioko mina, geruza, aldaka eta belauneraino irradiatzen da.
- Berotu ondoren desagertzen den hasierako (goizeko) minaren sintoma.
- Ibilaldi zurruna, zalantzazkoa, herrenka.
- Kaltetutako aldean hanka laburtuz (horren arrazoia kontraktura da).
- Muskulu femoralaren ahultzea eta atrofia.
- Kurtso bat juntaduran.
Gaixotasunaren faseak
Zeinu eta sintometan oinarrituta, gaixotasunaren hiru fase bereiz daitezke:
Lehenengoa
- Ondoeza eta mina, normalean atsedenarekin murrizten dira.
- Kanpoko sintomarik eza - herrenak, zurruntasuna, atrofia.
Seinale horiek ez dituzte gaixoak bereziki kezkatzen, eta jende gutxik erreparatzen dio min episodikoari, are gutxiago tratatzen hasten.
Baina, hain zuzen ere, hasierako fasean, aldakako artikulazioko artrosia gaixotasun itzulgarria da oraindik.
Bigarren gradua
- Sintoma mingarriak biziagoak dira eta atsedenaldian ere iraun dezakete.
- Hip artikulazioaren ezaugarri funtzionalak gutxitzen dira:
- aldaka-abdukzioan eta barne-errotazioan murrizketak agertzen dira
- herrentasuna ikusten da
- X izpiek erakusten dute:
- osteofito marjinalak;
- buruaren deformazioa eta bere sestra aldatzea;
- artikulazio-espazioaren murrizketa.
Hirugarren etapa
- Mina etengabe bihurtzen da, eta gaueko min latzena ere hasten da.
- Gaixoa bastoi batean fidatzera behartuta dago.
- Mugimenduen murrizketa zorrotza eta gluteal, izterreko eta txahal muskuluen atrofia dago.
- Hanka laburtzea eta herrenak nabarmenak dira.
- Osteofito haziak direla eta, artikulazio-espazioa ia desagertzen da, fusioa eta aldaka-giltzaduraren funtzioaren galera osoa gertatzen da.
Gertatzen da lehen erasoa nahiko gaztetan gertatzen dela - berrogeiko hamarkadaren hasieran. Seguruenik, pertsona batek ahaztu egiten du eta dagoeneko 50-60 urterekin gogoratzen du, giltzaduraren deformazioak nabarmen bilakatzen direnean, bizi-kalitatean eraginez.
Diagnostikoak
X izpien eta diagnostiko funtzionalak egiten dira. Ortopedistak irudia deszifratzeaz gain, biratu ere egiten du, femurra norabide guztietan makurtzen du eta ibiltzean sortzen diren sintomak aztertzen ditu.
Hala ere, gero eta gehiago, paziente batek aldakako artikulazioko koxartrosia duela susmatzen bada, aditu nagusiek erresonantzia magnetikoko irudia (MRI) erabiliz egiten dute diagnostikoa. Horren azalpena prozeduraren erabateko segurtasuna eta informazio eduki handia da. MRI azterketa da aldaka-artikulazioan aldaketarik txikienak hasiera batean detektatzeko aukera ematen duena, eta horrek tratamendu-taktika eraginkorrenak garatzen laguntzen du.
Aldakaren artikulazioko koxartrosiaren tratamendua
Tratamendua "zenbat eta lehenago hobeto" printzipioaren arabera egiten da.
Koxartrosia goiztiarrarekin tratatu daiteke:
- Kondroprotektoreak.
- Fisioterapia arina: igeriketa, aerobika, oinez eta bizikletaz ibiltzea.
- Loturan onar daitezkeen karga fisikoak erregulatzea.
- Pisuaren zuzenketa (behera).
- Tratamendu fisioterapeutikoa
- Erauzketa prozedurak.
- Masaje saioak.
- Minaren eremuan konpresak.
Sintomak mingarriak arin daitezke NSAIDekin.
Urteroko osasun-tratamendua ere oso eraginkorra da.
Mina arintzeko artikulazio barneko kortikoide injekzioak erabil daitezke mina biziagoa tratatzeko azken faseetan.
Koxartrosiaren tratamendua fase berantian oso zaila da aldakako artikulazioa erabat ezabatzeagatik. Kasu honetan kondroprotektoreak guztiz alferrikakoak dira.
Ukendu eta gel moduan kanpoko erremedio mota guztiek giharretako espasmoak eta mina arin ditzakete, baina, noski, ez dute inola ere eragingo gaixotutako artikulazio immobilizatuaren egoeran. Hori dela eta, iragarki mota guztietarako zentzuzko ikuspegia hartu behar duzu, minaren lekua ukenduz zikinduta, gaixotasuna laster ahaztu dezakezula ziurtatzen duena.
Aldakako ordezkapena
Koxartrosiaren hirugarren fasean aldaka-giltzadura erabat zaharberritzeko aukera bakarra kirurgia da - hip-articulazioaren endoprotesiak (atroplastia).
Endoprotesiak bi osagai ditu: burua eta kopa.
Eragiketa hau ez da erraza:
- Ebakuntzaren ondoren, errehabilitazio epe luze bat behar da.
- Artikulazioaren sendatzea mingarria da (minak urtebetez iraun dezake).
- Denbora pixka bat ibili beharko duzu ibiltari baten laguntzarekin edo bastoi bat euskarri gisa erabiliz.